。”
“好的!”
接着,穆济生熟练地洗手、摆好患儿体位,消毒,又戴上了包里面的无菌手套,甚至不用再看b超,便将中心静脉导管沿着患者一侧锁骨中线第三肋间缓缓进针。他置好管后取出针芯,又插-入了空腔引流导管、固定好,连上一次性的胸腔闭式引流瓶,调好电动吸引器的负压——非常非常小的负压,而后快速地复核了一遍所有的东西,最后打开了吸引器,整个过程又快又准又稳。
几秒钟后,负压瓶内缓缓出现了一大堆小气泡儿。小婴儿的苍白脸色也渐渐地红润起来。
引流成功了!
小婴儿从鬼门关口又回来了。
引流之后,穆济生关上胸腔闭式引流管,对管床的姜医生道:“用了导管容易感染。再给一点儿抗感染药,就用……”
姜医生是新生儿科最优秀的年轻大夫,她立即点头:“明白了。放心吧穆医生!”
后来,患者出生后第10天又去了一次鬼门关,不过还是,再一次,被穆济生强拉回来了。
那天半夜,婴儿突然血氧下降、心动过缓,心率只有60多。要知道,婴儿心率与成人不同,100以上才是正常的。
穆济生一边通知管床医生加氧气,一边自己两指按压胸外,一边叫值班护士将b超机推过来。他刚回顾了监护仪器上面的数字记录,推测心率的下降并不是单纯因为血氧的下降,时间差与常规不同。
最后b超结果显示婴儿心包积液。
管床的还是姜医生,她不明白为什么会心包积液。因为之前彩超里面婴儿心脏是好好的。
穆济生想了想,再次开口:“应该是picc管端移位了。”
静脉导管的管端向心腔移位,液体渗漏了。
导管管端随肢体运动、姿势变化、腹围改变、心脏搏动等因素影响,移位无法完全避免。穆济生已通知团队时常监测管端位置,并且时刻注意小婴儿的肢体位置,如不正确给予纠正,可这样也只能降低概率,而不是完全消除。早产儿的心脏组织过于薄弱过于危险,很多时候防不胜防,而且,管端移位多发生在置管的前面四天,第10天算相当晚了,穆济生已经改为每周两次导管监测。
穆济生道:“picc管外拔,心包穿刺。”
姜医生问:“需要通知心外科吗?”
穆济生则还是那句:“来不及了。我来做。”
这种情况非常危急,可能引起心包填塞大量液体在心包内聚积起来,影响心脏,死亡风险非常高。
他一边看着超声,一边做着穿刺,之后又重新调整呼吸机的各项参数,宝宝终于转危为安。
此后两周,小婴儿又发生过一次气胸,不过,随着肺部越来越成熟,气胸状
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